Elettrostimolazione e Cancro: è possibile applicare l’elettrostimolazione nei pazienti affetti da cancro?

Grazie allo studio effettuato nel ns laboratorio Wiems Lab, oggi portiamo sul blog gli effetti che l’elettrostimolazione ha sui pazienti oncologici, cioè sulle persone malate di cancro.

Innanzitutto non ci sono problemi applicare l’elettrostimolazione purché la persona che la applica sia un professionista qualificato, come un trainer o un fisioterapista specializzato in EMS.

Studio dell’elettrostimolazione nei pazienti oncologici

Recentemente è stato pubblicato il primo articolo di ricerca in cui viene applicata Il EMS (insieme all’intervento nutrizionale) in pazienti oncologici per 12 settimane (1).

In esso un gruppo di pazienti a cui viene applicata una strategia nutrizionale viene confrontato con un altro che segue la stessa strategia nutrizionale più 2 allenamenti settimanali con elettrostimolazione.

Le conclusioni di questo studio ci dicono che esiste a miglioramento significativo della massa muscolare e del peso corporeo, che rende l’EMS o l’elettrostimolazione un elemento utile nella lotta contro cachessia.

Inoltre in altri casi di successo abbiamo verificato l’aumento dell’ipertrofia muscolare grazie all’EMS:

Inoltre si riscontrano miglioramenti della condizione fisica in base alla forza di presa (dinamometria manuale) e al test del cammino di 6 minuti. È interessante notare che entrambi i gruppi hanno registrato miglioramenti in questo senso, il che evidenzia l’importanza dell’intervento nutrizionale, ma i risultati sono migliori nei pazienti che si sono allenati con l’elettrostimolazione.

È molto interessante notare che non si vedono risultati negativi nelle analisi effettuate periodicamente durante tutto il processo. Non vi è alcun danno muscolare né viene potenziato alcun marcatore fisiologico pro-cancerogeno o pro-patologico.

I risultati di questo studio non rappresentano una rivoluzione per il campo di studi, ma costituiscono un precedente storico che consentirà di incrementare la crescita delle conoscenze scientifiche in questo ambito.

Questo studio sottolinea inoltre che l’elettrostimolazione neuromuscolare (EMS/NEMS) potrebbe essere una nuova alternativa terapeutica per prevenire l’atrofia muscolare e il progressivo deterioramento delle condizioni fisiche di questi pazienti.

Altrettanto o più importante di questo; Questo articolo aggiunge all’evidenza scientifica che l’esercizio fisico ben programmato e controllato apporta grandi benefici ai malati di cancro, anche in stadi avanzati.

Esiste una storia di utilizzo dell’elettrostimolazione in pazienti affetti da cancro o in altri pazienti gravemente malati?

Naturalmente troviamo letteratura relativa a varie tipologie di pazienti.

Nel caso in questione nel paziente oncologico, vediamo come esistano sistemi di elettrostimolazione medica volti ad alleviare il dolore neuropatico durante la chemioterapia con risultati positivi (2):

Questi dispositivi posizionano gli elettrodi in modo diverso e hanno un obiettivo diverso rispetto all’elettrostimolazione neuromuscolare, ma basano il loro trattamento sull’uso delle basse frequenze, motivo per cui meritano di essere menzionati.

In altri pazienti gravemente malati, come i pazienti che ne hanno bisogno in emodialisi o che soffrono di gravi patologie renali, è stato osservato come l’uso dell’elettrostimolazione abbia un impatto positivo.

L’elettrostimolazione fornisce benefici legati al miglioramento della forza muscolare, della capacità funzionale e della composizione muscolare (come i quadricipiti). È stato inoltre sottolineato che l’elettrostimolazione neuromuscolare (EMS/NEMS) potrebbe rappresentare una nuova alternativa terapeutica per evitare l’atrofia muscolare e il progressivo deterioramento delle condizioni fisiche di questi pazienti. È necessario stabilire i potenziali effetti benefici dell’NMES nei pazienti in emodialisi (3).

Esistono prove che l’applicazione dell’elettrostimolazione nei pazienti cardiaci o polmonari ha un effetto positivo sulla composizione corporea, sul consumo di ossigeno e sui livelli di forza. (4–6).

Elettrostimolazione e cancro

Come accennato in precedenza, l’elettrostimolazione è una tecnica che utilizza impulsi elettrici per stimolare muscoli e nervi. È stato utilizzato in una varietà di applicazioni terapeutiche, tra cui trattamento del dolore, riabilitazione muscolare e miglioramento della prestazione sportiva.

Nel contesto del cancro, l’elettrostimolazione può avere alcuni effetti positivi, anche se è importante notare che deve essere utilizzata con cautela e sotto la supervisione di un professionista sanitario.

Alcuni dei possibili benefici dell’elettrostimolazione nei pazienti affetti da cancro includono:

• Sollievo dal dolore: L’elettrostimolazione può aiutare a ridurre il dolore associato al cancro e ai suoi trattamenti, come la chirurgia, la chemioterapia o la radioterapia.

• Miglioramento della funzione muscolare: Molti malati di cancro sperimentano debolezza muscolare a causa della malattia stessa o degli effetti collaterali del trattamento. L’elettrostimolazione può aiutare a rafforzare i muscoli e migliorare la funzione muscolare, il che può essere particolarmente utile per coloro che soffrono di affaticamento correlato al cancro.

• Prevenire l’atrofia muscolare: Durante il trattamento del cancro, i pazienti possono riscontrare una perdita di massa muscolare a causa dell’inattività o della tossicità dei trattamenti. L’elettrostimolazione può aiutare a prevenire o ridurre l’atrofia muscolare stimolando attivamente i muscoli.

• Miglioramento della circolazione: L’elettrostimolazione può aiutare a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica, il che può essere utile nel ridurre il gonfiore.

• Miglioramento del benessere generale: Riducendo il dolore, migliorando la funzione muscolare e favorendo la circolazione, l’elettrostimolazione può contribuire al benessere generale e alla qualità della vita dei pazienti affetti da cancro.

È importante notare che l’elettrostimolazione non è adatta a tutti i pazienti affetti da cancro e potrebbero esserci controindicazioni a seconda del tipo di cancro, dello stato di salute generale del paziente e di altri fattori individuali. Pertanto, è fondamentale che l’elettrostimolazione venga utilizzata sotto la supervisione di un operatore sanitario, come un fisioterapista o un medico specializzato in medicina fisica e riabilitazione, che possa valutare se questa tecnica è sicura e appropriata per ogni singolo paziente.

È consigliabile l’uso dell’elettrostimolazione nei pazienti oncologici?

È importante sottolineare che l’oncologo è la massima autorità nella gestione della cura del paziente. Sarà lui ad autorizzare e coordinare la partecipazione delle varie professionalità coinvolte, sia nei trattamenti principali che in quelli complementari.

Attualmente non esiste alcuna prova chiara o relazione diretta che supporti l’uso dell’elettrostimolazione nel trattamento del cancro, ma ciò non significa che non sia efficace per il recupero post-trattamento e che produca i benefici fisiologici che abbiamo menzionato sopra. Tuttavia, sebbene non esista una legge che vieti l’elettrostimolazione, la diversità di opinioni su come utilizzarla può portare alcune persone a credere che non sia sicura o appropriata in alcuni casi, anche se tale affermazione non esiste legalmente.

Tuttavia, è stato dimostrato che l’elettrostimolazione neuromuscolare ha un impatto significativo sull’aumento della vascolarizzazione. È fondamentale esaminare attentamente i concetti fisiopatologici e di fisiologia dell’esercizio per identificare potenziali interazioni negative o situazioni che richiedono cautela nell’applicazione di queste tecniche.

Analizzando la letteratura specializzata, possiamo evidenziare i seguenti aspetti come punti importanti da tenere in considerazione:

Metabolismo energetico e del lattato

Oggi è accettato che la principale risorsa energetica durante il l’allenamento con elettrostimolazione è glicogeno-carboidrati (7)(8). * Nei prossimi post parleremo di questo aspetto e vedremo se si stanno ottenendo dati che puntino in un’altra direzione.

In varie malattie come il cancro, può essere presente la presenza di acidosi, in particolare acidosi lattica, caratterizzata da un aumento cronico dei livelli di lattato nel sangue, che normalmente sono inferiori a 2 mmol/L. Se l’intensità dell’esercizio è elevata, come nel caso dell’esercizio con elettrostimolazione, può generare una maggiore produzione di lattato che, in circostanze come l’acidosi metabolica, può essere dannoso. È importante tenere presente che l’aumento cronico dei livelli di lattato nei pazienti critici e affetti da cancro è stato associato a una riduzione della loro aspettativa di vita.

L’elettrostimolazione può essere un valido strumento per migliorare la composizione corporea e la funzione muscolare in varie tipologie di pazienti, senza alcun danno o effetto collaterale rilevato. Un aspetto fondamentale per prevenire o invertire l’acidosi metabolica è migliorare la perfusione sanguigna dei tessuti. È stato dimostrato che l’elettrostimolazione neuromuscolare ha un’eccezionale capacità di aumentare la vascolarizzazione, nonché di aumentare la produzione di ossido nitrico sintasi, che porta ad un miglioramento della perfusione di ossigeno nei tessuti periferici.

Tuttavia, emergono alcune questioni importanti che richiedono attenzione:

• Un piccolo picco acuto di lattato ha qualche impatto in questa situazione?
• Sarebbe opportuno utilizzare programmi di elettrostimolazione che non aumentino i livelli di lattato nel sangue in caso di acidosi metabolica?
• Potrebbe aiutare a migliorare il tasso di metabolizzazione o di buffering del lattato in questi pazienti fin dalle fasi iniziali, prima dell’acidosi, per migliorare la progressione della loro malattia?
• Il miglioramento metabolico indotto dalla stimolazione del muscolo scheletrico, organo così importante, potrebbe avere un impatto positivo sui malati di cancro, anche in stadi avanzati?

Come accennato, l’esercizio fisico offre grandi benefici a questa fascia di popolazione, per questo è solo questione di tempo per chiarire questi interrogativi attraverso dati e protocolli specifici.

Vascolarizzazione dei tessuti e angiogenesi

L’angiogenesi è ampiamente definita come la crescita di nuovi capillari da vasi esistenti e costituisce una parte importante della morfogenesi dello sviluppo, della risposta al danno e della patogenesi (15,16), in questo caso del tumore.

In molti casi, parte del trattamento dei pazienti affetti da cancro si basa sulla terapia antiangiogenica (prevenzione dell’angiogenesi). Ciò avviene solitamente nelle fasi di trattamento volte a controllare o ridurre le dimensioni del tumore ed evitare metastasi (17,18).

Come altre forme di esercizio fisico o di lavoro muscolare, l’elettrostimolazione può indurre l’angiogenesi a livello muscolare. Una gamma specifica di frequenze (8-10 Hz) favorisce particolarmente questo processo (13).

Sebbene non ci siano dati che suggeriscano che l’angiogenesi indotta dalla stimolazione muscolare abbia effetti sistemici, potremmo scegliere di non utilizzare questi intervalli di frequenza finché non sapremo quali effetti hanno sul malato di cancro.

Conclusioni

In sintesi, l’elettrostimolazione può essere molto utile per migliorare la composizione corporea e la funzione muscolare in vari gruppi di pazienti, senza che sia stato identificato alcun danno o effetto collaterale. È essenziale dare priorità all’integrazione di programmi di esercizio fisico di qualità in qualsiasi sistema sanitario, sia pubblico che privato.

“Alcuni hanno ritenuto che l’elettrostimolazione sia controindicata nei pazienti affetti da cancro a causa della mancanza di informazioni specifiche al riguardo, e non dell’esistenza di prove contro di essa”.

In molti casi, la mancanza di conoscenza dei benefici dell’esercizio fisico o l’incapacità di progettarlo e supervisionarlo adeguatamente porta a controindicazioni. Lo stesso accade con i diversi strumenti disponibili per eseguire questo esercizio, motivo per cui alcuni hanno ritenuto che l’elettrostimolazione sia controindicata nei pazienti oncologici a causa della scarsità di informazioni specifiche al riguardo e non dell’esistenza di prove contrarie alla sua natura.

La complessità di ciascun caso richiede una valutazione e un controllo approfonditi di tutte le variabili necessarie per garantire la corretta attuazione di un programma di esercizio fisico. È fondamentale disporre di personale qualificato per introdurre l’esercizio fisico come parte di un programma completo per migliorare la salute dei pazienti.

Abraham Carlé Calò.
Laureato alla Collegiata CCAFYD n. 57649.

Bibliografia:

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